Atenta ao seu compromisso de promover o bem estar social de seus participantes e assistidos, bem como dos respectivos grupos familiares, atualmente a SIAS disponibiliza a estes acesso à assistência médica e hospitalar de qualidade, em dois planos Coletivos por Adesão junto à Operadora Unimed-Rio Cooperativa de Trabalho Médico Ltda (Unimed-Rio), ambos com abrangência nacional e em regime de intercâmbio pelo Sistema Nacional Unimed, com assistência ambulatorial, hospitalar e obstétrica, a preços diferenciados por acomodação/rede e faixas de idade, com co-participação e pós-pagamento das mensalidades, por meio do Contrato 1 e do Contrato 2.

O Contrato 1 foi estipulado pela SIAS em agosto de 2005 junto à Unimed-Rio. Em decorrência das Resoluções Normativas 195 e 196, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), editadas em julho de 2009, que trouxeram modificações relevantes na forma de contratação de planos privados de assistência à saúde, a SIAS decidiu não fazer a adaptação do Contrato 1 às novas regras da ANS, uma vez que, para tal, teria que voltar a assumir compromissos administrativos e financeiros inadequados a seu porte e responsabilidade principal que é a administração de planos previdenciários. Assim, desde novembro de 2009, entrada em vigor da RN ANS 195, o Contrato 1 está fechado para movimentações e novas adesões, à exceção de novo cônjuge e filhos recém-nascidos do Titular, mas permanece em operação normalmente atendendo com presteza e qualidade à sua enorme massa de usuários Titulares e Dependentes).

Para voltar a oferecer aos seus participantes, assistidos e grupos familiares, não inscritos no Contrato 1, acesso a novo plano médico-hospitalar, sem ter que assumir os mencionados riscos financeiros, a SIAS realizou processo seletivo para contratar empresa com registro na ANS como “Administradora de Benefícios”, em conformidade com o disposto na RN 196/2009 da ANS, visando a contratação pela Administradora de Benefícios, em conformidade com as necessidades fixadas pela SIAS, de novo plano médico-hospitalar.

O resultado do processo seletivo indicou a contratação pela SIAS da empresa MAPMA Administradora de Benefícios (Registro ANS 41756-4) que, por sua vez, estipulou junto à operadora Unimed-Rio plano médico-hospitalar (Contrato 2) com prestação de serviços idênticos ao do Contrato 1, mas com elegibilidade ampliada e diferencial nas mensalidades privilegiando as faixas mais jovens. O reajuste das mensalidades dos dois Contratos se dará em Agosto com base na Sinistralidade conjunta. O Contrato 2 está vigente desde 1º de junho de 2012.

Importante: Os planos oferecidos pela SIAS são de livre adesão e é recomendado que o participante ou assistido da SIAS, Titular, faça simulações de custo de seu grupo familiar antes de tomar qualquer decisão. Muito importante também é a leitura atenta do Manual de orientação para Contratação de Planos de Saúde, elaborado pela Unimed-Rio. O esclarecimento de dúvidas deve ser obtido diretamente na SIAS, na MAPMA ou na Unimed-Rio. Na página principal do site da SIAS (www.sias.org.br) são encontrados todos os informes (SIAS Comunica e SIAS Notícias) sobre o assunto. Opiniões de terceiros podem levar a interpretações equivocadas sobre as características e preços dos planos.

Download: Unimed-Rio: Manual de Orientação para Contratação de Planos de Saúde

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• Unimed ALFA (Registro ANS nro. 436123017) – Atendimento ambulatorial, hospitalar e obstétrico- Rede Básica e Quarto Coletivo – Abrangência Nacional (intercâmbio de cooperativas do pelo Sistema Unimed);

• Unimed BETA (Registro ANS nro. 436124015)– Atendimento ambulatorial, hospitalar e obstétrico- Rede Básica e Quarto Privativo – Abrangência Nacional (intercâmbio de cooperativas do Sistema Unimed);

• Unimed DELTA (Registro ANS nro. 436125013) – Atendimento ambulatorial, hospitalar e obstétrico- Rede Especial (Rede Básica + Hospitais nas capitais RJ-SP-BA-RS) e Quarto Privativo – Abrangência Nacional (intercâmbio de cooperativas do Sistema Unimed).

O contrato 1 encontra-se fechado para movimentações. Para o contrato 2, são seguidas as regras abaixo:

• Para padrão superior (ex. do Plano Unimed ALFA para o Plano Unimed BETA) – prazo de carência de 180 dias para novas internações e 300 dias para parto a termo, ficando garantida, no entanto, a utilização da rede assistencial e/ou o tipo de acomodação do plano de origem, se já cumprida a carência correspondente, devendo ser observadas demais regras contratuais;

• Para padrão inferior (ex. do Plano Unimed BETA para o Plano Unimed ALFA) – o atendimento continuará sendo prestado sem interrupção, desde que a transferência seja realizada após 12 meses contados da última internação hospitalar do Titular ou dependente e que não esteja cumprindo carências.

Contratos 1 e 2 – As coberturas, exclusões e limites dos Contratos estão de acordo com o disposto na Lei nº 9.656/98, e suas atualizações, que dispôs sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde, bem como no rol de procedimentos cobertos definidos pela ANS.

Acesse: Guia Médico Unimed (Rede Credenciada)

Download: ANS – Plano de saúde: guia prático

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Download: ANS – Plano de saúde – informações importantes

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Download: ANS – Planos de saúde coletivos – orientações

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Download: Planos de saúde – central de relacionamento

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Acesse: Boletim ANS

Informações gerais – Contrato 1

A SIAS figura como ESTIPULANTE do contrato junto à Unimed Rio (a responsabilidade pela cobrança das mensalidades, inadimplência e recolhimento de tributos é da Unimed Rio), e tem atuação ininterrupta quanto à manutenção da qualidade da prestação dos serviços oferecidos pela Unimed Rio a seus participantes e assistidos, e respectivos grupos familiares, interferindo, sempre que possível e necessário, para fazer valer os direitos dos usuários dos dois contratos.

Prestadoras de Serviços

A Unimed-Rio (Registro ANS 39332-1) é uma cooperativa de médicos com 40 anos de tradição e cerca de 850 mil clientes, o que a faz líder do mercado de planos de saúde do Rio de Janeiro. Criada e dirigida por médicos e nascida do desejo de melhores condições para a prática da medicina, tem por objetivo assegurar nível de excelência para o maior número possível de pessoas. Para cuidar bem de tantas vidas, a Unimed-Rio conta com mais de 5.460 médicos cooperados, sócios da empresa, em quase 50 especialidades, distribuídos por todas as regiões do município. Nacionalmente, o Sistema Unimed atende a 38% de todos os possuidores de planos no Brasil. (www.unimedrio.com.br)

A MAPMA (Registro ANS 41756-4) deu início às suas atividades de consultoria em seguros em 1999, aliada a uma tradicional corretora do Rio de Janeiro. Logo cresceu e hoje são mais de 150 funcionários distribuídos entre a matriz da MAPMA, no Rio, e em outras regiões de atuação, como Brasília e Espírito Santo. A MAPMA atua no setor de consultoria e corretagem de seguros, assessoria e contratação de produtos financeiros e administração de benefícios. Além do Rio de Janeiro, a MAPMA está presente no Espírito Santo, Bahia, Rio Grande do Norte, Pará, Rio Grande do Sul e no Distrito Federal. (www.mapma.com.br)

Cláusulas, Condições e Propostas para Adesão

• Contrato 1 – SIAS e Unimed Rio

Download: Contrato com a Unimed Rio

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Download: Aditivos Unimed Rio (2005 a 2013) (2013 a 2015) 

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Aniversário dos planos (mês de reajuste das mensalidades)

• SETEMBRO

Pagamento das mensalidades e coparticipação (Titular e seu grupo familiar)

• Todo dia 5 (cinco) por meio de débito automático em conta corrente bancária do Titular ou Boleto bancário emitido e encaminhado pela Unimed-Rio ao Titular do plano;

Elegibilidade

• Contrato 1 – plano fechado para movimentações e novas adesões à exceção de novo cônjuge e filhos recém-nascidos do Titular;

Importante: Para os participantes e assistidos da SIAS, inscritos no Contrato 1 (titulares e dependentes), a qualquer momento poderão aderir ao Contrato 2 SEM INCIDÊNCIA DE CARÊNCIAS OU DE COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA (CPT).

Benefício Família

• Contrato 1 – em caso de falecimento do Titular haverá a Remissão de até 5 (cinco) anos no pagamento das mensalidades para seu cônjuge e filhos (as) solteiros (as) até 24 anos, observadas demais condições contratuais;

Observação: após o período da Remissão somente poderão permanecer inscritos nos planos médicos da SIAS aqueles que possuírem a condição de participante em um dos planos de benefícios previdenciários administrados pela SIAS. (Veja mais)

Benefício Especial

• Contrato 1 – Seguro por Morte Natural ou Morte Acidental do Titular, sem custo adicional, devendo ser observada, entretanto, a idade mínima de 14 e máxima de 65 anos por ocasião da data do início da relação contratual como beneficiário Titular;

Documentação para Adesão

• Contrato 1 – Formulário de adesão; Cópia de identidade, CPF e certidão de casamento (novo cônjuge) e de nascimento (recém-nascido);

Download: Tabela de Valores – Unimed Rio

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Download: Inclusão de Dependente – contrato 1

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Download: Formulário de Exclusão por óbito.

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Download: Formulário de Cancelamento RN 561

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Canais de atendimento – Contrato 1

Canais de Atendimento SIAS:

Canais de Atendimento Mapma:

(*) O site da Mapma está habilitado para emissão de 2ª via de boleto dentro do prazo de vencimento, emissão de extrato de coparticipação, demonstrativo de imposto de renda, quitação anual de débitos e recibo de pagamento. Para acesso, utilize o seu CPF no campo Login e seu código de cliente a partir do 37 no campo Senha.

Canais de Atendimento Unimed Rio:

Informações gerais – Contrato 2

A SIAS figura como ADERENTE ao contrato estipulado pela MAPMA junto à Unimed Rio (a responsabilidade pela cobrança das mensalidades, inadimplência e recolhimento de tributos é da MAPMA na condição de Administradora de Benefícios, conforme prevê a RN ANS 196/2009).

Nos dois contratos a SIAS tem atuação ininterrupta quanto à manutenção da qualidade da prestação dos serviços oferecidos pela Unimed Rio a seus participantes e assistidos, e respectivos grupos familiares, interferindo, sempre que possível e necessário, para fazer valer os direitos dos usuários dos dois contratos.

Prestadoras de Serviços

A Unimed-Rio (Registro ANS 39332-1) é uma cooperativa de médicos com 40 anos de tradição e cerca de 850 mil clientes, o que a faz líder do mercado de planos de saúde do Rio de Janeiro. Criada e dirigida por médicos e nascida do desejo de melhores condições para a prática da medicina, tem por objetivo assegurar nível de excelência para o maior número possível de pessoas. Para cuidar bem de tantas vidas, a Unimed-Rio conta com mais de 5.460 médicos cooperados, sócios da empresa, em quase 50 especialidades, distribuídos por todas as regiões do município. Nacionalmente, o Sistema Unimed atende a 38% de todos os possuidores de planos no Brasil. (www.unimedrio.com.br)

A MAPMA (Registro ANS 41756-4) deu início às suas atividades de consultoria em seguros em 1999, aliada a uma tradicional corretora do Rio de Janeiro. Logo cresceu e hoje são mais de 150 funcionários distribuídos entre a matriz da MAPMA, no Rio, e em outras regiões de atuação, como Brasília e Espírito Santo. A MAPMA atua no setor de consultoria e corretagem de seguros, assessoria e contratação de produtos financeiros e administração de benefícios. Além do Rio de Janeiro, a MAPMA está presente no Espírito Santo, Bahia, Rio Grande do Norte, Pará, Rio Grande do Sul e no Distrito Federal. (www.mapma.com.br)

Tabela de preços e coparticipação
TABELA DE PREÇOS VÁLIDA PARA TITULARES E DEPENDENTES A PARTIR DE 1º SETEMBRO DE 2018.

Aniversário dos planos (mês de reajuste das mensalidades)
• SETEMBRO

Pagamento das mensalidades e coparticipação (Titular e seu grupo familiar)
• Todo dia 5 (cinco) por meio de Boleto bancário emitido e encaminhado pela MAPMA ao Titular do plano.

Observação: Taxa de implantação MAPMA – R$ 80,00 por grupo familiar, reduzida a R$ 60,00 para as adesões até Dezembro de 2012.

Elegibilidade
• Titulares: Participantes e Assistidos da SIAS; Dependentes: Cônjuge, companheiro(a), filhos(as), enteados(as), menores sob guarda por força judicial, tutelados e curatelados todos equiparados a filhos(as), netos(as), bisnetos(as), sobrinhos(as), genro e nora.

Período de campanha de adesão ao contrato 2
Observações:
a) Os recém-nascidos elegíveis cuja inscrição ao Contrato 2 seja feita em até 30 (trinta) dias da data do nascimento terão isenção de carências e de cobertura parcial temporária;

b) Os cônjuges elegíveis cuja adesão ao Contrato 2 seja feita em até 30 (trinta) dias da data do casamento terão isenção de carências mas haverá incidência da cobertura parcial temporária (CPT) para as doenças pré-existentes informadas na declaração pessoal de saúde (DPS);

c) Os novos servidores do IBGE terão isenção de carências e de cobertura parcial temporária (CPT) desde que façam a adesão ao Contrato 2 em até 60 (sessenta) dias da data de sua posse.

Importante: Para os participantes e assistidos da SIAS, inscritos no Contrato 1 (titulares e dependentes), a qualquer momento poderão aderir ao Contrato 2 SEM INCIDÊNCIA DE CARÊNCIAS OU DE COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA (CPT).

Benefício Família
• Somente para os inscritos no Contrato 1 que aderirem ao Contrato 2, e observadas demais condições contratuais, em caso de falecimento do Titular haverá a Remissão de até 5 (cinco) anos no pagamento das mensalidades para seu cônjuge e filhos até 24 anos.

Observação: após o período da Remissão somente poderão permanecer inscritos nos planos médicos da SIAS aqueles que possuírem a condição de assistidos em um dos planos de benefícios previdenciários administrados pela SIAS. (Veja mais)

Benefício Especial
• Seguro por Morte Natural ou Morte Acidental do Titular, sem custo adicional, devendo ser observada, entretanto, a idade máxima de 65 anos por ocasião da data do início da relação contratual como beneficiário Titular.

Download: Tabela de Valores – Unimed Rio

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Download: Contrato de Adesão

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Download: Contrato de Adesão por Portabilidade

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Download: Alteração de Plano

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Download: Formulário de Inclusão de Dependente – Contrato 2

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Download: Formulário de Exclusão por óbito.

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Download: Formulário de Cancelamento RN 561

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Download: Manual de Orientação para Contratação de Planos de Saúde

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Canais de Atendimento SIAS:

Canais de Atendimento Mapma:

(*) O site da Mapma está habilitado para emissão de 2ª via de boleto dentro do prazo de vencimento, emissão de extrato de coparticipação, demonstrativo de imposto de renda, quitação anual de débitos e recibo de pagamento. Para acesso, utilize o seu CPF no campo Login e seu código de cliente a partir do 37 no campo Senha.

Canais de Atendimento Unimed Rio: